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Über EssstörungenSeitengliederungWas ist eine Essstörung?Essstörungen beginnen im Kopf Essstörung eine Frauenkrankheit? Ursachen von Essstörungen Behandlung von Essstörungen BMI Rechner (Für Erwachsene) BMI-Rechner für Kinder- und Jugendliche Was ist eine Essstörung?Gemeinsam ist den Essstörungen die ständige gedankliche und emotionale Beschäftigung mit dem Essen. Dieses kann sich in der Verweigerung der Nahrungsaufnahme zeigen (Magersucht) in der übermäßigen Nahrungsaufnahme (Adipositas) oder im Auftreten von Essanfällen wie bei der Bulimie und beim Binge Eating (BED).Bei der Diagnose von Essstörungen finden wir auch mehr oder weniger häufig Maßnahmen zur Kontrolle des Essens (Diäten, Kalorienzählen, Essplan u.ä.) oder gegenregulatorische Maßnahmen (Erbrechen, Abführmittel, Sport u.ä.). Aber nicht jeder, der Sport betreibt oder einmal erbricht, hat auch eine Essstörung. Neben diesen Kriterien liegt bei Essstörungen meistens auch eine extrem negative Einstellung zum eigenen Körper vor, die bis zur verzerrten Selbstwahrnehmung des eigenen Körperschemas gehen kann; besonders ausgeprägt ist dies bei der Magersucht zu finden. Weiterhin findet sich bei fast allen PatientInnen mit Essstörungen auch eine Beeinträchtigung der sozialen Kontakt durch die Essgewohnheiten. Nachfolgend haben wir einige Fragen aufgestellt deren Beantwortung ihnen einen Hinweis darauf geben kann ob bei Ihnen möglicherweise eine Essstörung vorliegt Essstörungen beginnen im KopfWenn eine oder mehrere der folgenden Aussagen auf Sie zutreffen, könnte dies ein erstes Anzeichen für eine Essstörung sein. Dann ist es ratsam, das Sie sich Hilfe holen und mit Geschwistern, Freunden oder Eltern reden, zusätzlich können aber auch Selbsthilfegruppen (Link) oder einschlägige Foren (Link) hilfreich sein.
Essstörungen können auch eine Flucht vor tiefer liegenden seelischen Problemen sein. Oftmals ersetzen sie auch verdrängte Gefühle und Bedürfnisse und verschaffen (zumindest) kurzzeitig Befriedigung. Essstörung eine FrauenkrankheitEssstörungen werden häufig als reine Frauenkrankheit gesehen und lediglich bei der Adipositas finden wir diesem Vorurteil zu folge auch Männer mit Essstörungen. Richtig ist, dass die überwiegende Mehrheit der an Magersucht und Bulimie Erkrankten Frauen sind. Dennoch gibt es auch einen ganze Reihe von Männern, die an diesen Essstörungen leiden. Ob sich - wie häufig in den Medien berichtet - die Anzahl der Männer mit Essstörungen in den letzten Jahren vergrößert hat, lässt sich nach dem derzeitigen Forschungsstand nicht mit Sicherheit sagen. Je nach Studie sind zwei bis 15 Prozent der Betroffenen Männer. Bei den Übergewichtigen ist der Männeranteil allerdings größer.
Ursachen von Essstörungen:Man kann davon ausgehen, dass es nicht die EINE Ursache für Essstörungen gibt. Vielmehr wirken in der Regel mehrere Faktoren zusammen. Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie es zu einer Essstörung kommt, die sich teilweise ergänzen:- Essstörung durch ein gestörtes SelbstwertgefühlDieser Theorie zufolge liegt der Kern der Essstörung im gestörten, verminderten Selbstwertgefühl. Dieses führt zum einen zu einer Unzufriedenheit mit sich selbst und dem eigenen Körper, zum zweiten zu negativen Gefühlen, die durch Hungern oder Essen bewältigt werden, und schließlich zum sozialen Rückzug. Alle diese Faktoren wirken im Sinne eines Teufelskreise aufrechterhaltend für die Essstörung. Die Beschäftigung mit dem Essen wir im Vergleich zur Beschäftigung mit anderen Menschen immer wichtiger.- Essstörung als soziales PhänomenDie Ansprüche an ein attraktives Äußeres werden von der Mode- und Werbeindustrie extrem hoch gesetzt. Nur wer schlank ist, so scheint es, kann erfolgreich, reich und attraktiv sein. Gemessen an den Bildern, die uns in Anzeigen und im Fernsehen begegnen, wird die überwiegenden Mehrheit von uns (auch der Autor) diesen Vorbildern nicht entsprechen. Dieser Theorie zufolge kämpfen magersüchtige und bulimische PatientInnen noch um die Erfüllung der vermeintlichen Erwartung nach dem perfekten Körper, während Adipöse den Kampf bereits aufgegeben haben.
- Essstörung als Resultat von fehlenden gesellschaftlichen RegelnIn der Vergangenheit gab es in der christlich geprägten Welt eine verlässlichere aus dem Religiösen abgeleitete Ordnung als heute. Diese bezog sich auch darauf, wann es und was es zu Essen gab. Der Tag wurde durch die Gebete und die Mahlzeiten strukturiert. Aber auch in der islamischen Welt finden wir eine solche Aufteilung und Strukturierung des Lebens durch Gebet und Mahlzeit. In unserer „modernen“ Welt fehlen diese weitgehend allgemeingültigen Regeln. Gemäß dieser Theorie sind Essstörungen als Reaktion auf das Fehlen einer solchen stabilisierenden Struktur zu verstehen. So kann eine Essstörung dazu dienen, z.B. mittels eines festen, rigiden Essplans wieder mehr Verlässlichkeit und Struktur zu erleben.- Essstörung als Reaktion auf den ÜberflussEssstörungen finden sich überwiegend in denjenigen Gesellschaften oder denjenigen Gesellschaftsschichten, für die das Beschaffen von Nahrungsmitteln kein Problem darstellt. In den Ländern der sogenannten Dritten Welt gibt es vielfach Unterernährung, aber nur selten Magersucht; in den Industrienationen sind dagegen Übergewicht und die resultierenden Krankheitsfolgen eine der Haupttodesursachen.- Essstörung durch genetische FaktorenEine Vielzahl von Untersuchungen hat sich der Vererblichkeit von Essstörungen gewidmet. Weitgehend gesichert ist nur die Erkenntnis, dass sowohl Magersucht, als auch Bulimie und Übergewicht eine genetische Komponente haben. Das bedeutet, das bestimmte Menschen ein erhöhtes Risiko haben, die jeweilige Essstörung zu entwickeln. Dies ist nicht als unausweichliches Schicksal zu verstehen, schon aber als Herausforderung für Betroffene. Um nicht tatsächlich magersüchtig, bulimisch bzw. übergewichtig zu werden oder zu bleiben, ist für sie ein bewussteres Ess- und Bewegungsverhalten notwendig als für Menschen, die keinerlei erbliche Last für eine Essstörung tragen.- Lerntheoretische Modelle von EssstörungenAus der Lerntheorie möchten wir 2 Modelle erwähnen die für Entstehung von Essstörungen relevant sein können.Zum einen das Lernen am Modell. Gerade jüngere Kinder (aber nicht nur diese) lassen sich in Ihrem Verhalten durch wichtige Vorbilder anregen, dass beobachtete Verhalten auch selber auszuführen. Dies trifft natürlich auch auf das Essverhalten zu, so dass u.U. problematische Essgewohnheiten vom Kind aufgenommen und dann bis zur Essstörung weiterentwickelt werden können. Die zweite Theorie beruht auf dem Belohnungslernen, dabei ist zu beachten das Essen (gerade von Süßigkeiten) auch als eine Belohnung gewertet werden kann. Wenn Kinder z.B. häufig mit Süßigkeiten dafür belohnt werden, dass sie ruhig vor dem Fernseher sitzen, kann es sein, dass vor dem Fernseher sitzen und Süßigkeiten essen zu einer fast untrennbaren Einheit werden, mit Übergewicht als Folge. Aber auch restriktives Essverhalten könnte so erlernt werden (vgl. Essstörung durch ein gestörtes Selbstwertgefühl) - Familientheoretisches Modell der EssstörungHäufig wird in den Familientheoretischen Modelle der Essstörung die gestörte familiäre Interaktion als relevant beschrieben, welche sich in einem oder mehrere Faktoren zeigen kann. Dies sind z.B. Grenzverletzung, Verstrickung, Überfürsorglichkeit, Konfliktvermeidung Rigidität u.ä. Außerdem werden die Einbeziehung des Kindes in Elternkonflikte und das Verschwinden von Generationsgrenzen als relevante Einflussgrößen bei der Entwicklung von Essstörungen diskutiert- Tiefenpsychologische Modelle der EssstörungenVon den tiefenpsychologischen (bzw. psychodynamischen) sollen 3 Ansätze kurz vorgestellt werden.Zum ersten ein Ich-psychologisches Modell, welches die Essstörung als Resultat einer geschwächten Ich-Struktur sieht. Eine solche kann sich etwa in Schwierigkeiten äußern, emotionale Impulse zu kontrollieren. Diesem Modell zufolge werden Emotionen deshalb möglich nicht zugelassen, bis der Druck so groß wird, dass es zu einer „Explosion“ kommt mit z.B. einem Fress- oder Fress-Brechanfall in der Folge. Aus der Objektpsychologie kommt ein weiteres Modell der Entstehung von Essstörungen. Demzufolge können strafende oder verbietende Anteile wichtiger Bezugspersonen (wie z.B. Eltern oder Lehrer) internalisiert, also quasi in das eigene Selbst aufgenommen werden. Von diesen von außen übernommenen eigenen Anteilen können sich Betroffene so reglementiert und drangsaliert fühlen, dass sie sie und damit auch den eigenen Körper bekämpfen. Magersucht könnte dann eine Folge sein und Unabhängigkeit das Ziel. Ein drittes verbreitetes Modell sieht die Essstörung als symbolische Darstellung eines sexuellen Konfliktes, welcher nicht ausagiert werden kann. So könnte die Essstörung dieser Theorie zu Folge dazu dienen, weibliche/männliche Körperformen durch Aufhalten der körperlichen Entwicklung (z.B. bei der Magersucht) zu verhindern oder Sexualität durch „Anlegen eines dicken Panzers“, den keiner durchdringen kann, zu vermeiden (bei der Adipositas). - Andere Modelle zur Entstehung von EssstörungenEs gibt noch weitere Modelle wie etwa die Suchttheorie der Essstörungen, die entwicklungstheoretische und das Traumamodell. Diese werden aus Gründen der Übersichtlichkeit hier nicht gesondert behandelt, wobei aber damit weder gesagt werden soll, dass diese Theorien weniger wichtig wären, noch dass sich unsere Klinik nicht auch mit diesen Aspekten in der Behandlung beschäftigte.
Behandlung von EssstörungenEssstörungen sind wie fast alle psychischen und psychosomatischen Erkrankungen einem Stigma ausgesetzt; dies bedeutet, dass Betroffene sich oft Unverständnis oder sogar Ablehnung ausgesetzt sehen. Für die Gesundung ist dies nicht hilfreich. Auch aus diesem Grunde verfolgen wir unser Konzept, ausschließlich Patienten mit Essstörungen aufzunehmen. Dieses hat den Vorteil, dass Betroffene sich nicht lange erklären müssen und mit einem grundsätzlichen Verständnis und Angenommensein für ihre Essstörung rechnen können. So können sie in einer Gemeinschaft ohne Stigmatisierung lernen, die Essstörung loszulassen und alternative Lösungen für die zugrunde liegenden Probleme zu finden.Des weiteren können Sie feststellen das es auch bei Essstörungen ein Kontinuum vom normalen bis zum extrem essgestörtem Verhalten gibt, das auch eine Verbesserung schon ein Erfolg sein kann und das die Essstörung in der Regel einer längeren Behandlung bedarf.
*Bitte setzen Sie sich mit Ihrem Arzt in Verbindung um zu klären, ob eine medizinische und/oder therapeutische Behandlung notwendig ist. |
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Uns liegt am Herzen, dass die Patienten einen Ort finden, an dem sie ihr Leben ändern können. |
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